RECOMENDACIONES
Recomendaciones para pacientes
Aquí encontrará recomendaciones pensadas para el manejo de la demencia vascular.
En este tipo de patología la responsabilidad del cuidado y seguimiento del tratamiento recae sobre familiares y cuidadores.
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ATLAS ANATÓMICO
INFOGRAFÍA
Definición
1,2
El deterioro cognitivo vascular (DCV) se refiere a cualquier gravedad del deterioro cognitivo (desde quejas subjetivas hasta demencia) causada por una patología vascular. Los pacientes con DCV suelen tener déficits en la memoria y la función ejecutiva, lentitud mental y problemas de conducta como ansiedad y depresión.
Demencia Vascular
La demencia vascular (DV) es un trastorno neurocognitivo que representa un deterioro cognitivo clínicamente significativo directamente relacionado con una lesión vascular en el cerebro con una serie de posibles factores contribuyentes reconocidos.
Factores de riesgo
1
Edad avanzada
Sexo Femenino
Bajo nivel educativo
Actividad física reducida
Exceso de peso
Consumo de tabaco
Diabetes Mellitus
Hipercolesterolemia
Insuficiencia Cardíaca
Isquémica
Hipertensión Arterial
Fibrilación Auricular
Accidente Cerebrovascular
Datos Estadísticos
2
La DV es generalmente vista como la segunda causa más común de demencia relacionada con la edad.
Representa aproximadamente el 20% de todas las demencias con una prevalencia que tiende a ser paralela al riesgo de accidentes cerebrovasculares (ACV).
2
La demencia vascular pura (es decir, la demencia causada únicamente por patología cerebrovascular) es bastante rara y representa
<10% de los pacientes con demencias.
1
Basado en un estudio canadiense de Salud, la
incidencia anual estimada de DV resultó ser entre 2.5-3.8 casos de cada mil.
2
Se estima que del 15 al 20% de los casos de demencia se atribuyen a DV en Europa y América del Norte, con un porcentaje más cercano al 30% en Asia y los países en desarrollo.
2
La frecuencia global de DV verificada por autopsia se ha estimado en torno al 10-15%, pero con una considerable variación reportada.
2
La DV afecta con mayor frecuencia a los hombres que a las mujeres, lo cual está directamente relacionado con su mayor riesgo general de ACV.
2
La demencia relacionada con la edad está creciendo de manera alarmante en todo el mundo y se estima que afectará a 150 millones de personas para 2050.
5
Diagnóstico
1
Los dos criterios más recientes son el diagnóstico y la clasificación del
Manual Estadístico de los Trastornos Mentales, Quinta edición (DSM-5) y la declaración científica de la American Heart Association sobre las Contribuciones Vasculares al Deterioro Cognitivo y la Demencia.
Ambos criterios requieren la presencia de un vínculo temporal entre el deterioro cognitivo y la enfermedad cerebrovascular para el diagnóstico.
El trabajo de diagnóstico de personas con sospecha de DCV incluye neuroimagen, pruebas cognitivas y pruebas de laboratorio. la neuroimagen, preferentemente resonancia magnética, es esencial y puede utilizarse para identificar el tipo, la gravedad y la ubicación de la patología cerebrovascular.
Síntomas
3
El síndrome de DCV debe implicar, por definición, algún grado de deterioro cognitivo.
Los síntomas cognitivos informados por los pacientes y las familias pueden incluir olvidos, confusión o disminución de la capacidad para realizar actividades cognitivas exigentes, incluidas las finanzas del hogar o las actividades laborales.
Las alteraciones en el estado de ánimo y el comportamiento son comunes. La lesión cerebral vascular se ha asociado con depresión de
aparición posterior en la vida, apatía y psicosis.
Tratamiento
1, 2 , 6
En pacientes con accidente cerebrovascular, se deben usar medicamentos antihipertensivos, antitrombóticos o hipolipemiantes, además de modificaciones en el estilo de vida, para prevenir el accidente cerebrovascular recurrente.
Los tratamientos mejor estudiados son los inhibidores de la colinesterasa y la memantina, los cuales son medicamentos autorizados y bien establecidos para la enfermedad de Alzheimer, aunque con una eficacia modesta.
El descenso generalizado del consumo de tabaco y la mejora del cumplimiento con medidas bien establecidas para la prevención de accidentes cerebrovasculares en cuanto a hipertensión, diabetes mellitus, hiperlipidemia y factores relacionados con el corazón, como la fibrilación auricular (FA), han contribuido notablemente a una disminución en la prevalencia de la DV.