Recomendaciones para pacientes
Aquí encontrará recomendaciones pensadas para sus pacientes y/o cuidadores desde una explicación de la patología hasta consejos no farmacológicos para mejorar asociados a la Enfermedad Cardiaca Coronaria.
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ATLAS ANATÓMICO
INFOGRAFÍA
DEFINICIÓN
La circulación coronaria está formada por las arterias coronarias, la microcirculación y las venas coronarias. Su función es suministrar oxígeno y nutrientes al miocardio y eliminar dióxido de carbono y productos de desecho.
La importancia de esta función queda ejemplificada por el hecho de que una reducción del 50% o más en este suministro de sangre al miocardio es incompatible con la vida. Por tanto, no es sorprendente que la disfunción de la circulación coronaria pueda provocar una morbilidad y mortalidad significativas.
Cabe señalar que las alteraciones de la circulación coronaria pueden implicar disfunción dentro de la microcirculación así como de las arterias coronarias.
Por lo tanto, el término global "Enfermedad Coronaria" incluye tanto la EAC (Enfermedad Arterial Coronaria) como la disfunción microvascular. Este último puede imitar las manifestaciones clínicas de la EAC y, de hecho, puede coexistir con la EAC.
Fisiopatología
El mecanismo principal de la EAC crónica es la aterosclerosis, que comienza temprano en la edad adulta. Disfunción endotelial, acumulación de células de músculo liso cargadas de lípidos, inflamación de la pared vascular, formación de células espumosas y el depósito tejido conectivo contribuyen a su desarrollo. Se cree que la disfunción endotelial es un paso inicial importante acelerado por factores físicos (p. ej., puntos de bifurcación en los vasos coronarios, hipertensión) y químicos (p. ej., diabetes, tabaquismo).
Al principio de la progresión de la aterosclerosis, los depósitos de placa no invaden la luz de la arteria (efecto Glagov) a medida que el vaso crece para acomodarla. En ausencia de síndromes coronarios agudos, sólo durante la fase tardía de la aterosclerosis se produce un depósito extenso de placa (por lo general >70% del diámetro de la luz del vaso) y se desarrollan síntomas de angina. La extensión de la angina no siempre es consistente con la extensión del depósito de placa, particularmente en pacientes con enfermedad de un solo vaso.
Diagnostico
Las pruebas que ayudan a diagnosticar o controlar la enfermedad de las arterias coronarias incluyen las
siguientes:
Signos y Síntomas
Es posible que, al principio, los síntomas pasen inadvertidos o que solo se manifiesten cuando el corazón late fuerte, como cuando se hace ejercicio. A medida que las arterias coronarias continúan estrechándose, llega cada vez menos sangre al corazón y los síntomas se hacen más graves o frecuentes.
Los signos y síntomas de la enfermedad de las arterias coronarias pueden incluir los siguientes:
Factores de Riesgo
Los factores de riesgo para el desarrollo de enfermedad de las arterias coronarias se pueden dividir en factores de riesgo modificables y no modificables.
Los factores de riesgo modificables incluyen dislipidemias (LDL elevado, HDL bajo), exposición al tabaco, hipertensión y diabetes mellitus.
Los factores de riesgo no modificables incluyen edad avanzada, sexo masculino y antecedentes familiares.
En ocasiones, los pacientes con estenosis aórtica grave o miocardiopatía hipertrófica pueden experimentar dolor similar a la angina en ausencia de enfermedad coronaria epicárdica identificable.
La puntuación de riesgo de Framingham incorpora edad, sexo, colesterol LDL, colesterol HDL, presión arterial, tabaquismo y diabetes para derivar un riesgo estimado de tener un evento relacionado con CAD.