Recomendaciones para pacientes
Aquí encontrará recomendaciones pensadas para sus pacientes y/o cuidadores sobre los beneficios para dejar de fumar y tips para tener en cuenta a la hora de tomarse la presión en el hogar.
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ATLAS ANATÓMICO
INFOGRAFÍA
Definición
• Síntomas de isquemia miocárdica.
• Nuevos cambios indicativos de isquemia en el ECG.
• Aparición de ondas Q patológicas en el ECG.
• Evidencia por imagen de pérdida de miocardio viable o una nueva anomalía regional en la motilidad de la pared coherente con un patrón de etiología isquémica.
• Detección de un trombo coronario mediante angiografía o autopsia.
1, 16
Clasificación
2
IAM de tipo 1
Se caracteriza por la rotura, ulceración, fisura, erosión o disección de una placa ateroesclerótica que produce la formación de un trombo intraluminal en una o más arterias coronarias, con la consiguiente reducción del flujo miocárdico o embolización distal.
IAM de tipo 2
Implica la necrosis miocárdica producida por una entidad distinta de la inestabilidad de la placa coronaria que contribuye al desajuste entre el aporte y la demanda miocárdica de oxígeno. En pacientes críticamente enfermos, o en pacientes sometidos a cirugía mayor (no cardíaca), pueden aparecer valores elevados de biomarcadores cardíacos, debido a los efectos tóxicos directos de los niveles elevados de catecolaminas circulantes. También el vasoespasmo coronario y/o la disfunción endotelial tienen el potencial de causar infarto de miocardio.
Datos Estadísticos
Las enfermedades cerebrovasculares
(ECV) son la principal causa de muerte
en el mundo. 6
Las ECV provocan 1,9 millones de muertes al año en las Américas. 7
El IAM es la principal causa de muerte en el mundo desarrollado. 8
80% de los IAM y accidentes cerebrovascular (ACV) prematuros son prevenibles. 9
1.5 millones de casos de IAM suceden anualmente en los EEUU. 10
Cada 25 segundos se sucita un evento coronario agudo en los EEUU. 13
Cada 39 segundos mueren en los EEUU por enfermedad cardiaca o Stroke. 12
Se estima que anualmente, 785,000 americanos tendrán su primer ataque cardiaco. 13
Factores de riesgo
14
No modificables
Modificables/Moderables
Manifestaciones
15
Mujeres
Hombres
Ambos
Diagnóstico
ECG de 12 derivaciones en reposo:
• Se debe realizar en los primeros 10min de la llegada del paciente a urgencias o, preferiblemente, durante el primer contacto pre-hospitalario con los servicios médicos de urgencias y debe interpretarlo inmediatamente un médico cualificado. 16
• Alteraciones electrocardiográficas características:
incluyen la depresión del segmento ST, la elevación transitoria del segmento ST y cambios en la onda T. 19
• Es útil comparar el ECG con registros anteriores, sobre todo en pacientes con alteraciones electrocardiográficas preexistentes. 20
• Se recomienda obtener registros adicionales en caso de síntomas persistentes o recurrentes o de diagnóstico incierto. 21
Biomarcadores: Troponina cardiaca de alta sensibilidad:
• Las troponinas cardiacas son biomarcadores de daño cardiomiocitario más sensibles y específicos que la creatincinasa (CK), su isoenzima miocárdica (CK-MB) y la mioglobina. 17
• La elevación dinámica de troponinas cardiacas por encima del percentil 99 de individuos sanos indica IAM. 22
• En los pacientes con IM, las concentraciones de troponina cardiaca aumentan rápidamente tras la aparición de los síntomas (normalmente durante la primera hora si se emplean determinaciones de alta sensibilidad) y permanecen elevadas durante un tiempo variable (normalmente varios días). 23
• Numerosas cardiopatías distintas del IAM producen
daño cardiomiocitario y, consecuentemente, elevaciones de la troponina cardiaca. Las más frecuentes son las taquiarritmias, la IC, las emergencias hipertensivas, las enfermedades críticas, la miocarditis, el síndrome de tako-tsubo y las valvulopatías cardiacas. Otras entidades potencialmente mortales que se presentan con dolor
torácico, como la disección aórtica y la embolia pulmonar, también pueden producir el aumento de las concentraciones de troponina cardiaca y se deben considerar en el diagnóstico diferencial. 21
Otros estudio:
• Radiografía de Torax antero posterior (opcionalmente lateral)
• Ecocardiografía doppler
• Estudios de perfusión miocárdica 18